急性心肌梗死疼痛主要表现为胸骨后压榨性剧痛，典型特点有放射痛、持续不缓解、伴随冷汗及濒死感。

1、压榨性疼痛：

疼痛性质类似重物压迫胸部，患者常描述为"石头压胸口"或"被钳子夹住"。这种疼痛源于心肌持续缺血缺氧导致的无氧代谢产物堆积，刺激心脏神经末梢。疼痛强度通常达到视觉模拟评分7分以上，硝酸甘油难以缓解。

2、放射痛范围广：

疼痛可向左肩、左上肢内侧特别是小指、下颌、上腹部等部位放射。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关，约60％患者会出现此症状。部分老年患者可能仅表现为牙痛或胃痛等不典型放射痛。

3、持续时间长：

疼痛通常持续30分钟以上，多数患者描述为"持续不断的剧痛"。这与心绞痛发作的短暂性疼痛形成明显区别，反映冠状动脉完全闭塞导致的心肌持续性坏死过程。

4、伴随症状多：

90％以上患者会出现面色苍白、冷汗淋漓等自主神经兴奋症状，50％伴有恶心呕吐。部分患者会产生强烈的濒死恐惧感，这些症状与机体应激反应和迷走神经反射激活密切相关。

5、不典型表现：

约20％糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为突发呼吸困难或意识障碍。女性更易出现后背痛、疲劳等非典型症状，这与痛觉传导神经病变和激素差异有关。

心肌梗死发作时应立即停止所有活动，保持静卧体位。日常需控制血压血糖在理想范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜果蔬。戒烟限酒并保持情绪平稳，定期监测血脂和心电图变化。出现不明原因的上腹痛、牙痛持续不缓解时，应及时排查心脏问题。