妊娠合并化脓性阑尾炎怎么治疗

妊娠合并化脓性阑尾炎需立即采取抗感染治疗与手术干预，治疗方法主要有抗生素控制感染、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、术后保胎管理、多学科联合诊疗。

1、抗生素控制感染：

妊娠期化脓性阑尾炎需优先使用对胎儿安全的广谱抗生素，如头孢曲松、甲硝唑等。抗生素治疗需覆盖厌氧菌和需氧菌，疗程通常持续至术后体温正常、血象恢复。用药期间需监测胎儿心率及宫缩情况，避免药物通过胎盘屏障对胎儿造成影响。

2、腹腔镜阑尾切除术：

妊娠中期13-27周是腹腔镜手术相对安全期，需采用低气腹压力≤12mmHg和左侧卧位减少子宫压迫。手术需由经验丰富的外科医师操作，避免损伤增大的子宫。术后需加强胎儿监护，预防二氧化碳气腹导致的酸中毒风险。

3、开腹阑尾切除术：

妊娠晚期或合并弥漫性腹膜炎时需选择开腹手术，切口应选择右侧腹直肌旁切口以避开子宫。术中需轻柔操作避免刺激子宫，必要时可进行术中超声定位。术后需留置腹腔引流管，密切观察感染指标变化。

4、术后保胎管理：

术后需持续监测胎心及宫缩情况，出现宫缩频繁时可使用利托君等宫缩抑制剂。维持水电解质平衡，每日监测血清孕酮水平。建议术后卧床休息3-5天，避免剧烈活动诱发早产。

5、多学科联合诊疗：

需组建产科、外科、麻醉科、新生儿科多学科团队，术前评估胎儿孕周及存活能力。对于孕周≥24周者，术前需制定紧急剖宫产预案。术后营养支持应兼顾伤口愈合与胎儿发育需求，每日蛋白质摄入量需增至80-100克。

妊娠期阑尾炎患者术后需保持高蛋白、高维生素饮食，每日分5-6餐进食，推荐蒸蛋羹、鲫鱼汤等易消化食物。适当进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓，术后2周内避免提重物及腹部用力。定期进行产科超声检查监测胎儿生长发育，术后1个月内每周复查血常规及C反应蛋白。保持会阴部清洁，每日用温水清洗2次，预防逆行感染。出现阴道流血、规律宫缩或胎动异常需立即就医。