羊水少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、胎膜早破、妊娠期高血压疾病等原因引起。
1、胎盘功能减退胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,影响胎儿排尿量,从而减少羊水生成。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,可能伴随胎儿生长受限。需通过超声监测羊水指数及胎儿血流情况,必要时需提前终止妊娠。
2、胎儿泌尿系统异常胎儿肾脏发育不全或尿路梗阻会导致尿液生成减少,直接影响羊水总量。此类情况多通过产前超声发现,表现为膀胱不充盈或肾脏结构异常。需结合胎儿染色体检查及多学科会诊评估预后。
3、母体脱水孕妇血容量不足时,机体优先保障母体循环,导致胎盘灌注减少,胎儿尿液生成下降。常见于呕吐、腹泻、高温环境或饮水不足等情况。通过增加补液量、改善循环后羊水量可较快恢复。
4、胎膜早破胎膜破裂后羊水持续外漏是急性羊水过少的常见原因。需通过阴道pH试纸检测、超声检查确诊。破膜后需预防感染,根据孕周决定期待治疗或终止妊娠。
5、妊娠期高血压疾病子痫前期等疾病会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继发羊水减少。患者多伴有血压升高、蛋白尿等症状。需严密监测母胎情况,适时给予降压治疗或终止妊娠。
孕妇发现羊水减少时应增加每日饮水量,保持左侧卧位改善胎盘血流,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,动态观察羊水变化。若合并胎儿窘迫、生长受限等情况,需住院接受静脉补液或手术治疗。妊娠晚期严重羊水过少可能需提前剖宫产终止妊娠。