腰椎间盘突出与强直性脊柱炎的区别

腰椎间盘突出与强直性脊柱炎是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方式。腰椎间盘突出多由椎间盘退变或外力损伤导致，表现为神经压迫症状；强直性脊柱炎则属于慢性炎症性疾病，以脊柱僵硬和关节强直为特征。

1、病因差异：

腰椎间盘突出主要与椎间盘退行性变、长期负重或急性外伤有关，髓核突破纤维环压迫神经根。强直性脊柱炎则与遗传因素如HLA-B27阳性和自身免疫异常相关，炎症反应累及骶髂关节及脊柱韧带。

2、症状特点：

腰椎间盘突出典型症状为单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽时加重，常伴腰部活动受限。强直性脊柱炎早期表现为晨僵超过30分钟、夜间腰臀区钝痛，逐渐发展为脊柱活动度下降甚至驼背畸形。

3、影像学表现：

腰椎间盘突出通过CT或MRI可见椎间盘向后突出压迫神经根，严重者出现椎管狭窄。强直性脊柱炎X线显示骶髂关节侵蚀性改变，晚期可见脊柱竹节样变或韧带钙化。

4、治疗方向：

腰椎间盘突出以保守治疗为主，包括卧床休息、物理治疗和硬膜外注射，严重者需椎间盘切除术。强直性脊柱炎需长期抗炎治疗，常用非甾体抗炎药和生物制剂，配合康复训练延缓关节强直。

5、预后差异：

腰椎间盘突出经规范治疗多可缓解症状，复发率约5％-10％。强直性脊柱炎呈渐进性发展，早期干预可控制炎症但无法逆转骨性强直，晚期可能致残。

两类疾病均需避免久坐久站，腰椎间盘突出患者应加强核心肌群锻炼如桥式运动，睡硬板床；强直性脊柱炎患者需每日进行脊柱伸展操，游泳是最佳运动选择。饮食上均需补充钙质和维生素D，强直性脊柱炎患者还需控制高淀粉饮食以减少肠道菌群异常激活免疫的风险。出现持续疼痛或活动障碍时应及时至风湿免疫科或骨科专科就诊。