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什么是继发性肺间质纤维化

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什么是继发性肺间质纤维化

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
继发性肺间质纤维化是一种由其他疾病或外部因素引发的肺部纤维化病变,治疗需针对原发病因并辅以抗纤维化药物和氧疗。继发性肺间质纤维化通常由系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,或长期接触粉尘、药物毒性等外部因素引起,导致肺间质组织异常增生和纤维化,影响肺功能。
1、自身免疫性疾病是继发性肺间质纤维化的常见原因。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病会引发免疫系统攻击肺部组织,导致炎症和纤维化。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤,或生物制剂如利妥昔单抗,控制原发病情,减缓纤维化进程。
2、长期接触粉尘或有害气体也是重要诱因。职业性暴露于石棉、硅尘等物质会直接损伤肺组织,引发纤维化。预防措施包括佩戴防护设备、改善工作环境,治疗可使用抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布,延缓病情进展。
3、药物毒性也可能导致继发性肺间质纤维化。某些化疗药物如博来霉素、甲氨蝶呤,或抗生素如呋喃妥因,长期使用可能损伤肺组织。治疗需停用或更换相关药物,同时使用糖皮质激素如泼尼松,减轻炎症反应。
4、感染和慢性炎症是继发性肺间质纤维化的另一原因。病毒性肺炎、肺结核等感染性疾病可能引发慢性炎症,导致纤维化。治疗需针对感染使用抗病毒药物如奥司他韦,或抗生素如利福平,同时辅以抗炎治疗。
5、遗传因素在某些情况下也可能增加患病风险。家族中有肺纤维化病史的人群更易发病。治疗需结合基因检测结果,制定个性化方案,如使用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸,保护肺组织。
继发性肺间质纤维化的治疗需综合考虑原发病因和纤维化程度,通过药物、氧疗、生活方式调整等多方面干预,延缓病情进展,提高生活质量。早期诊断和积极治疗是关键,患者应定期随访,监测肺功能变化,及时调整治疗方案。
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