拔除导尿管后出现尿痛通常由尿道黏膜损伤、泌尿系统感染、膀胱痉挛、排尿功能未完全恢复、心理因素等原因引起。

1、尿道黏膜损伤：

导尿管留置期间可能摩擦尿道黏膜，拔管时机械刺激可造成微小创面。排尿时尿液刺激受损黏膜引发刺痛感，通常伴随轻微血尿。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，促进尿液稀释冲刷尿道。

2、泌尿系统感染：

导尿管相关尿路感染发生率约10％-30％，可能与导管留置期间细菌定植有关。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛，严重时可出现发热。尿常规检查可见白细胞升高，确诊后需进行抗感染治疗。

3、膀胱痉挛：

长期导尿可能导致膀胱逼尿肌过度敏感，拔管后出现阵发性收缩疼痛。疼痛多位于下腹部，呈绞榨样发作。可通过热敷下腹部缓解症状，必要时使用解痉药物。

4、排尿功能未完全恢复：

长期留置导尿管可能引起膀胱收缩功能暂时性减弱，排尿时需增加腹压导致不适。表现为排尿费力伴耻骨上区胀痛，通常2-3天后随膀胱功能锻炼逐渐改善。

5、心理因素：

部分患者因导尿过程产生紧张情绪，形成排尿心理障碍。表现为排尿时会阴部肌肉紧张，加重疼痛感受。可通过听流水声等条件反射训练帮助放松。

建议保持每日饮水量在1500-2000毫升，避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。可尝试温水坐浴每日2次，每次15分钟缓解局部不适。进行凯格尔运动锻炼盆底肌，排尿时采取前倾体位减少腹部用力。若疼痛持续超过72小时或出现发热、血尿加重等情况，需及时就医排除严重感染或尿道损伤。术后1周内避免骑自行车等会阴部受压活动，选择宽松棉质内裤减少摩擦。