小儿鞘膜积液可通过观察等待、阴囊托带固定、中药外敷、物理治疗、口服药物等方式保守治疗。

1、观察等待：

2岁以下轻度鞘膜积液患儿多建议观察。鞘突管可能在生后18个月内自然闭合，积液可自行吸收。需定期复查超声监测积液量变化，期间避免剧烈哭闹和腹部用力。

2、阴囊托带固定：

使用专用阴囊托带可减轻下坠感并促进淋巴回流。托带需松紧适度，每日佩戴不超过8小时，夜间取下。配合卧位时抬高阴囊，能减少站立时积液积聚。

3、中药外敷：

中医辨证多属水湿下注，可用五倍子、枯矾等收敛药材煎汤湿敷。将药液浸透纱布敷于阴囊，每日2次，注意皮肤过敏反应。此法适合交通性鞘膜积液伴有红肿时。

4、物理治疗：

特定频谱理疗仪照射可改善局部循环，每次15分钟。配合手法按摩，从腹股沟向阴囊方向轻柔推按，每日1次。需在专业医师指导下进行，避免高温烫伤。

5、口服药物：

对于合并感染的鞘膜积液，可遵医嘱使用清热解毒类中成药。西医治疗可能短期使用利尿剂减轻水肿，但需警惕电解质紊乱等副作用。

保守治疗期间应保持会阴清洁干燥，选择宽松棉质内裤。饮食宜清淡，限制高盐食物摄入，适量增加冬瓜、薏仁等利水食材。避免长时间站立或剧烈运动，可进行游泳等非对抗性锻炼。若积液持续增大或出现红肿热痛，需及时转手术治疗。