多数情况下腰椎间盘突出的孕妇可以顺产。能否顺产主要取决于突出程度、症状严重性、骨盆条件、胎儿大小及产程进展等因素。

1、突出程度：

轻度椎间盘膨出通常不影响顺产。若仅为椎间盘纤维环轻微膨隆，未压迫神经根，孕妇无持续性腰痛或下肢放射痛，产科评估无异常时可考虑阴道分娩。孕期激素变化会使韧带松弛，可能暂时缓解神经压迫症状。

2、症状严重性：

急性发作期伴剧烈疼痛或下肢肌力下降需谨慎评估。当出现马尾综合征表现如会阴麻木、大小便失禁或进行性肌力减退时，可能需选择剖宫产。孕期体重增加和腰椎前凸加重可能加剧神经压迫症状。

3、骨盆条件：

骨盆出口径线与胎头大小匹配是关键因素。即使存在腰椎病变，若骨盆结构正常、胎位为头位且预估胎儿体重不超过3500克，仍可尝试阴道分娩。产科医生会通过骨盆内测量评估骨产道情况。

4、胎儿大小：

巨大儿可能增加产程中腰椎负荷。胎儿体重超过4000克时，第二产程用力可能加重椎间盘压力，此时需权衡顺产风险。超声评估胎儿双顶径和腹围有助于决策。

5、产程进展：

分娩镇痛能有效降低腰椎应力。硬膜外麻醉既可缓解疼痛，又能减少腹压骤增对椎间盘的冲击。若第一产程进展顺利，宫颈扩张速度理想，通常支持继续阴道分娩。

建议孕期保持适度核心肌群锻炼，如凯格尔运动和水中有氧活动，避免久坐久站。睡眠时采用左侧卧位并在膝间垫枕，可减轻腰椎压力。饮食注意钙质和维生素D补充，控制体重增长在11-16公斤范围内。出现下肢麻木或排尿困难时应立即就诊，由产科和骨科医生联合评估分娩方式。