冠脉造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛或心肌梗死后评估时进行。主要适用于典型心绞痛症状、心电图异常但无典型症状、心肌梗死急诊评估、心脏手术前评估、其他检查结果矛盾等情况。

当患者出现劳力性胸痛、胸闷等典型心绞痛症状，且症状反复发作影响生活质量时，需通过冠脉造影明确冠状动脉狭窄程度。此类症状多由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起，可能伴随冷汗、向左肩放射痛等表现。医生会根据症状严重程度决定是否需支架植入或搭桥手术。

部分患者静息心电图显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但无明显胸痛症状。若运动负荷试验阳性或存在多重冠心病危险因素，需通过冠脉造影确认是否存在无症状性心肌缺血。这种情况常见于糖尿病患者，因其神经病变可能掩盖疼痛感知。

急性心肌梗死患者需紧急冠脉造影以确定梗死相关动脉，同时进行经皮冠状动脉介入治疗开通血管。对于ST段抬高型心肌梗死，指南推荐在发病12小时内完成造影。非ST段抬高型心肌梗死则需根据危险分层决定造影时机。

拟行心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等重大心脏手术前，需通过冠脉造影评估冠状动脉状况。40岁以上患者或合并冠心病危险因素者更需此项检查，若发现严重冠脉病变可能需同期实施搭桥手术。

当冠脉CT显示中度狭窄但临床症状与检查结果不符，或心肌核素显像与超声心动图结论不一致时，冠脉造影可作为金标准明确诊断。这种情况常见于冠状动脉痉挛或微血管病变患者，造影能直观显示血管形态与血流情况。

冠脉造影属于有创检查，术前需评估肾功能与出血风险。术后患者需保持穿刺部位制动，多饮水促进造影剂排泄。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动。若出现穿刺处血肿、肢体麻木或胸痛加重，应立即就医。建议冠心病高危人群定期复查，遵医嘱服用抗血小板药物。