肺癌晚期咳嗽可能由肿瘤压迫气道、合并感染、胸膜受累、肺内转移等原因引起,可通过药物缓解、抗感染治疗、局部放疗、对症支持等方式干预。
1、肿瘤压迫中央型肺癌生长阻塞主支气管时直接刺激咳嗽感受器,常伴痰中带血。可遵医嘱使用右美沙芬、可待因、福尔可定等镇咳药物,合并气道狭窄时需考虑支气管支架置入。
2、合并感染肿瘤导致的阻塞性肺炎引发脓性痰咳嗽,多伴随发热。需进行痰培养后使用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,同时配合雾化吸入治疗。
3、胸膜侵犯癌细胞浸润胸膜引发刺激性干咳,常合并胸痛。可选用吗啡缓释片、羟考酮等镇痛药物,胸腔灌注化疗或局部放疗有助于缓解症状。
4、肺内转移多发性转移灶破坏肺组织引发顽固性咳嗽,多伴呼吸困难。建议采用姑息性放疗联合糖皮质激素如地塞米松,必要时进行氧疗。
晚期肺癌患者需保持环境湿度,采用高蛋白饮食维持营养,咳嗽剧烈时应及时清理口腔分泌物防止误吸。