肝硬化失代偿期主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等症状,按病情进展可分为早期代偿失调至终末期多器官衰竭。
1、腹水腹腔积液是门静脉高压和低蛋白血症的共同结果,患者腹部膨隆伴移动性浊音,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,如呋塞米、螺内酯或人血白蛋白。
2、黄疸胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染,常提示肝细胞广泛坏死,可能伴随皮肤瘙痒,治疗需用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸或进行血浆置换。
3、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷,需减少蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明或门冬氨酸鸟氨酸降低血氨浓度。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂可致呕血黑便,紧急处理需内镜下止血,药物可选生长抑素、特利加压素或普萘洛尔降低门脉压力。
患者应定期监测肝功能指标,严格戒酒并保持优质蛋白饮食,出现意识改变或呕血需立即急诊处理。