支气管结核患者不咳嗽可能与结核病灶未刺激支气管黏膜、病变部位特殊或免疫力低下有关。支气管结核的临床表现主要有病灶位置、免疫状态、合并感染、病理类型、药物影响等因素决定。

当结核病灶位于支气管深层或小支气管时，可能未直接刺激咳嗽感受器。部分患者病变局限于支气管外膜或淋巴结，未引起管腔狭窄或黏膜溃疡，这种情况可能仅表现为低热、盗汗等全身症状。

免疫功能严重低下者如艾滋病患者，机体对结核杆菌的炎症反应较弱，可能不出现典型咳嗽症状。老年患者或长期使用免疫抑制剂的人群，其咳嗽反射可能明显减弱。

合并其他病原体感染可能掩盖结核的典型症状。细菌性肺炎或真菌感染可能产生更强烈的咳嗽刺激，反而使支气管结核的咳嗽表现不突出。

溃疡坏死型支气管结核更容易引起咳嗽，而增生型或纤维狭窄型可能症状较轻。部分患者以肉芽组织增生为主，未形成明显溃疡面，对支气管黏膜刺激较小。

部分镇咳药物或糖皮质激素可能暂时抑制咳嗽反射。患者在就诊前自行服用含可待因的止咳药，可能掩盖支气管结核的咳嗽症状。

支气管结核患者即使没有咳嗽症状，也需规范完成抗结核治疗。治疗期间应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A含量高的食物如鸡蛋、胡萝卜等。保持居住环境通风良好，避免接触烟雾粉尘等刺激物。定期进行痰结核菌检查和胸部影像学复查，监测治疗效果。出现咯血、气促等症状时应立即就医。