肾性高血压是由肾脏疾病或功能异常引起的高血压,常见原因包括慢性
肾炎、肾动脉狭窄和糖尿病肾病等。治疗需针对原发病,结合药物和生活方式的调整。
1、慢性肾炎
慢性肾炎是肾性高血压的常见原因之一。肾脏长期炎症导致肾小球滤过功能下降,体内钠水潴留,血压升高。治疗上需控制炎症,常用药物包括ACE抑制剂(如依那普利)和ARB类药物(如氯沙坦),同时限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在5克以下。
2、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。诊断可通过超声或CT血管造影。治疗方法包括血管成形术、支架植入术或药物治疗(如钙通道阻滞剂氨氯地平)。术后需定期复查,监测血压和肾功能。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,长期高血糖损害肾小球,导致肾功能下降和高血压。治疗需控制血糖和血压,常用药物包括SGLT2抑制剂(如达格列净)和GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)。饮食上建议低糖、低脂、优质蛋白饮食,避免高盐高脂食物。
4、其他因素
多囊肾、肾肿瘤等疾病也可能引发肾性高血压。多囊肾患者需定期监测肾功能,必要时进行囊肿减压术。肾肿瘤患者需根据肿瘤性质选择手术或靶向治疗。
肾性高血压的治疗需结合病因,采取个性化方案。药物治疗、手术干预和生活方式调整是主要手段。定期监测血压和肾功能,避免高盐高脂饮食,保持健康的生活方式,有助于控制病情发展。