视神经炎导致的失明多数情况下可以部分或完全恢复,治疗效果与炎症程度、治疗时机等因素相关,主要干预方式包括糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、营养神经治疗及病因治疗。
1、糖皮质激素急性期采用甲泼尼龙冲击治疗可减轻炎症反应,改善视力。治疗需在医生监测下进行,可能伴随血糖升高、骨质疏松等副作用。
2、免疫调节对于多发性硬化等自身免疫性疾病继发的视神经炎,需使用干扰素β-1a或芬戈莫德等免疫调节剂控制原发病进展。
3、营养神经甲钴胺、鼠神经生长因子等药物可促进神经修复,常与激素联合使用。维生素B族和硫辛酸等辅助营养剂有助于神经功能恢复。
4、病因治疗感染性视神经炎需针对病原体使用抗病毒或抗生素治疗。若存在视神经压迫,需手术解除压迫因素。
发病后72小时内开始治疗预后较好,建议定期眼科随访,配合富含维生素B12的饮食及适度有氧运动,避免吸烟饮酒等损害视神经的行为。