长骨骨折的病人可能发生什么栓塞
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长骨骨折的病人可能发生什么栓塞
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长骨骨折患者可能发生脂肪栓塞、血栓栓塞、空气栓塞、骨髓栓塞及感染性栓塞等并发症。
1、脂肪栓塞：
骨折后骨髓腔脂肪滴进入血液循环是主要原因，多见于长骨干骨折。典型表现为呼吸困难、意识障碍及皮肤瘀点三联征，通常在伤后12-72小时出现。早期固定骨折端可减少脂肪滴持续释放，重症需进行呼吸支持治疗。
2、血栓栓塞：
卧床制动导致静脉血流淤滞是主要诱因，下肢深静脉血栓形成后脱落可引起肺栓塞。表现为突发胸痛、咯血和呼吸困难，骨折后建议尽早开始被动肢体活动，高危患者需使用抗凝药物预防。
3、空气栓塞：
开放性骨折时外界空气经破损血管进入循环系统，少量气体即可阻塞肺动脉。临床可见突发意识丧失、血压骤降，紧急处理需左侧卧位并给予纯氧吸入，预防关键在于及时封闭创面。
4、骨髓栓塞：
骨折复位操作可能将骨髓颗粒挤入血管，多栓塞于肺毛细血管床。表现为一过性低氧血症，胸部影像可见多发小结节影，多数病例可自行吸收，严重时需氧疗支持。
5、感染性栓塞：
开放性骨折继发败血症时，病原菌可形成感染性栓子。除寒战高热等全身症状外，可能引发感染性心内膜炎或多发性脓肿，需足量抗生素治疗并彻底清创。
骨折后应保持患肢抬高促进静脉回流，未受伤肢体主动活动预防血栓形成。饮食需保证优质蛋白质摄入促进骨痂生长，补充维生素D和钙剂增强骨代谢。恢复期在医生指导下进行渐进式负重训练，定期复查凝血功能及影像学评估。出现胸闷气促、意识改变等栓塞征兆需立即就医。
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