溃疡病出血好发于胃窦小弯侧、十二指肠球部前壁、胃角切迹及食管下段,其中十二指肠球部前壁最为常见。
1、胃窦小弯侧胃窦小弯侧黏膜血管丰富且蠕动频繁,溃疡侵蚀血管后易出血,表现为呕咖啡样物或黑便,可遵医嘱使用奥美拉唑、硫糖铝混悬凝胶、血凝酶止血。
2、十二指肠球部前壁该部位黏膜薄且血供丰富,溃疡易穿透肌层导致动脉出血,常伴剧烈腹痛和柏油样便,需静脉使用泮托拉唑、生长抑素,必要时行内镜下止血。
3、胃角切迹胃角切迹处黏膜皱襞集中,溃疡易累及胃左动脉分支,出血量大时需紧急内镜止血,药物可选择雷贝拉唑、铝碳酸镁、凝血酶原复合物。
4、食管下段反流性食管炎或Barrett食管继发溃疡可引发出血,多表现为呕鲜血,治疗需联合艾司奥美拉唑、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌药物。
出血期间应禁食并绝对卧床,稳定后逐步过渡至流质饮食,避免粗糙、刺激性食物,定期复查胃镜评估愈合情况。