视力4.9可能属于轻度近视，需结合散瞳验光结果判断。视力下降可能由用眼过度、遗传因素、环境光线不足、角膜曲率异常、晶状体调节障碍等原因引起。

长时间近距离用眼会导致睫状肌持续收缩，可能引发暂时性视力模糊。建议控制电子屏幕使用时间，每40分钟远眺放松。可配合热敷缓解眼疲劳，无须特殊药物治疗。

父母有高度近视病史者，子女出现近视概率较高。建议学龄期儿童每半年进行视力筛查，建立屈光发育档案。日常需保证每天2小时以上户外活动。

阅读环境照度不足会加重眼睛负担，理想光照应达到300-500勒克斯。避免在移动交通工具上阅读，使用台灯时应同时开启背景光源。

角膜曲率过陡可能导致屈光性近视，需通过角膜地形图检查确诊。常见于圆锥角膜早期，可能伴随视物变形症状。可考虑配戴硬性角膜接触镜矫正。

青少年调节痉挛可能表现为假性近视，需散瞳验光鉴别。与长时间看近处物体有关，表现为视力波动明显。可使用消旋山莨菪碱滴眼液缓解症状。

建议保持每天2小时以上户外活动时间，阳光照射有助于延缓近视进展。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素，避免挑食偏食。读写时保持33厘米以上用眼距离，每半年复查视力变化。若确诊真性近视，应及时配戴合适度数的眼镜或角膜塑形镜控制发展。