胃癌患者服用化疗药后出现咳嗽吐血可能与药物副作用、胃部肿瘤进展、肺部感染、凝血功能障碍或消化道黏膜损伤等因素有关。建议立即停止用药并就医检查，明确病因后针对性处理。

部分化疗药物如氟尿嘧啶注射液、注射用顺铂可能引发肺纤维化或间质性肺炎，表现为刺激性干咳伴血丝。需通过胸部CT鉴别，医生可能调整用药方案或联用地塞米松片缓解症状。

胃癌转移至肺部或侵犯支气管时，可能破坏血管导致咯血。伴随体重下降、胸痛等症状，需增强CT确认。可考虑使用注射用雷替曲塞控制肿瘤，必要时行支气管动脉栓塞术止血。

化疗后免疫力下降易合并肺部感染，如肺结核、曲霉菌肺炎等。除咳血外可有发热、脓痰，需痰培养确诊。医生可能开具盐酸莫西沙星片联合伏立康唑胶囊抗感染，同时输注人血白蛋白增强免疫。

化疗药物如注射用阿糖胞苷可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少性出血。表现为皮肤瘀斑、牙龈出血伴咳血，需检测凝血四项。可输注血小板悬液，或使用重组人血小板生成素注射液。

化疗引起的消化道黏膜炎可能向上蔓延至咽喉部，剧烈呕吐时黏膜撕裂出血。常见于使用注射用多西他赛的患者，可含服康复新液促进修复，必要时用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。

胃癌化疗期间出现咳血属急症，需立即暂停化疗并急诊处理。日常应保持环境湿润避免呼吸道刺激，进食温凉流质饮食，记录出血量及频次供医生参考。治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，避免剧烈咳嗽加重出血，所有用药调整需严格遵循肿瘤科医师指导。