冠状动脉狭窄40％一般可以不用药物治疗，但需结合具体病情和医生建议决定。冠状动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为胸闷、活动后气促等症状。

冠状动脉狭窄40％属于轻度狭窄，若未伴随明显心肌缺血症状或高危因素，可通过生活方式干预控制病情。建议低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重使体质指数保持在18.5-23.9。定期监测血压、血糖和血脂水平，保持规律作息。

若存在典型心绞痛症状、糖尿病或既往心肌梗死病史，即使狭窄程度为40％也可能需要药物治疗。医生可能建议使用阿托伐他汀钙片调节血脂，稳定斑块。单硝酸异山梨酯缓释片可改善心肌供血，缓解胸闷症状。阿司匹林肠溶片有助于预防血栓形成。用药期间需定期复查肝肾功能、心肌酶谱和心电图，观察有无牙龈出血等不良反应。

冠状动脉狭窄患者应每3-6个月复查冠状动脉CT或造影，评估斑块进展情况。出现持续性胸痛、夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和剧烈运动，洗澡水温不宜超过40摄氏度。随身携带硝酸甘油片应急，注意药物避光保存并定期更换。