脑梗急性期注射用药需严格遵循溶栓、抗凝、改善微循环等治疗原则，常用药物有阿替普酶、依达拉奉、丁苯酞氯化钠注射液、低分子肝素钙、尤瑞克林等。具体用药方案需根据发病时间窗、梗死类型及患者个体情况综合评估。

阿替普酶是唯一被批准用于急性缺血性脑卒中的静脉溶栓药物，需在发病4.5小时内使用。该药通过激活纤溶酶原溶解血栓，使用前需排除出血风险，严格监测血压及神经功能变化。尿激酶在某些特定情况下也可作为替代选择。

依达拉奉通过清除自由基减轻脑水肿和神经损伤，需在发病后24小时内开始使用。丁苯酞氯化钠注射液可改善脑侧支循环，两者常联合应用。使用期间需监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。

低分子肝素钙适用于心源性栓塞高风险患者，可预防血栓扩展和新发栓塞。用药期间需定期检测凝血功能，警惕消化道出血等不良反应。对合并房颤患者可能需过渡到口服抗凝药。

尤瑞克林通过选择性扩张缺血区血管增加脑血流灌注，需严格控制滴注速度。巴曲酶注射液可降低纤维蛋白原水平，适用于高纤维蛋白原血症患者。两者均需监测出血倾向和过敏反应。

甘露醇注射液用于控制脑水肿，需根据颅内压调整用量。胞磷胆碱钠注射液促进脑代谢恢复，常作为辅助治疗。电解质平衡药物如门冬氨酸钾镁可纠正离子紊乱，预防心律失常。

脑梗患者用药期间需持续监测生命体征及神经功能变化，溶栓后24小时内避免留置胃管或导尿管。康复期应配合抗血小板聚集、降压调脂等二级预防，严格控制血糖血压。饮食宜选择低盐低脂高纤维食物，循序渐进进行肢体功能训练，定期复查凝血功能及颈动脉超声。出现头痛呕吐或意识改变需立即就医。