肠结核手术方式主要有肠段切除术、肠造瘘术、短路吻合术、腹腔镜辅助手术。手术选择需根据病灶范围、并发症及患者耐受度综合评估。
1、肠段切除术切除病变肠段及周围淋巴结,适用于局限病灶。术前需规范抗结核治疗,术后继续完成全程药物疗程。
2、肠造瘘术对并发肠穿孔或严重狭窄者,暂时性造瘘可缓解梗阻。待炎症控制后二期行肠吻合术。
3、短路吻合术对广泛粘连难以切除者,行病变肠段旷置术。需注意术后营养支持,预防盲袢综合征。
4、腹腔镜手术适用于早期局限性病变,具有创伤小优势。需由经验丰富外科医生操作,术中可能中转开腹。
术后需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物,配合抗结核药物规范治疗至少6-9个月,定期复查肠镜评估愈合情况。