儿童上呼吸道感染咳嗽可选用右美沙芬、氨溴索或愈创甘油醚等止咳祛痰药物,具体用药需结合病因及症状严重程度决定。
1、右美沙芬:
右美沙芬为中枢性镇咳药,适用于干咳症状明显的患儿。该药物通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,但需注意2岁以下儿童禁用。用药期间可能出现头晕、嗜睡等不良反应,服药后应避免剧烈活动。
2、氨溴索:
氨溴索是黏液溶解剂,能分解痰液中的酸性粘多糖纤维,适用于伴有黏稠痰液的咳嗽。该药物可增强呼吸道黏膜纤毛运动,促进痰液排出。使用时应避免与强力镇咳药联用,以防痰液阻塞气道。
3、愈创甘油醚:
愈创甘油醚通过刺激胃黏膜反射性促进支气管分泌稀释痰液,适用于痰少而黏的咳嗽。该药物兼具轻度镇咳和祛痰作用,但可能引起胃肠道不适,建议餐后服用。用药期间需保证充足水分摄入。
4、中药制剂:
小儿肺热咳喘口服液、儿童清肺口服液等中成药对风热型咳嗽效果较好。这类药物多含麻黄、苦杏仁等成分,具有宣肺止咳功效。使用前需辨证施治,避免与西药止咳剂重复使用。
5、抗组胺药物:
对于过敏性因素导致的咳嗽,可考虑氯雷他定等第二代抗组胺药。这类药物能减轻鼻后滴漏刺激引发的咳嗽,但可能引起嗜睡、口干等反应。使用时应严格遵医嘱控制疗程。
患儿咳嗽期间应保持室内湿度50%-60%,每日饮水量不少于1000毫升。饮食宜清淡,可食用雪梨炖冰糖、白萝卜蜂蜜水等润肺食疗。避免接触冷空气及刺激性气味,睡眠时适当垫高枕头。若咳嗽持续超过1周或出现呼吸急促、发热等症状,需及时就医排除肺炎等并发症。恢复期可进行适度户外活动增强抵抗力,但需避免剧烈运动诱发咳嗽。
急性上呼吸道感染可能引发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。并发症的发生与病原体侵袭、免疫力下降、治疗不及时等因素相关。
1、中耳炎:
病原体通过咽鼓管逆行感染中耳腔,表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感。儿童因咽鼓管较短平更易发病。需及时进行耳镜检查,必要时使用抗生素治疗,避免鼓膜穿孔。
2、鼻窦炎:
鼻腔炎症蔓延至鼻窦,出现持续性鼻塞、脓涕、面部胀痛。常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。可通过鼻窦CT确诊,采用鼻腔冲洗配合抗生素治疗。
3、支气管炎:
炎症向下蔓延至支气管,表现为咳嗽加剧、痰量增多伴喘息。多见于婴幼儿及老年人。治疗需加强气道湿化,必要时使用支气管扩张剂,合并细菌感染时需抗感染治疗。
4、肺炎:
病原体侵入肺泡引发肺实质炎症,出现高热、胸痛、呼吸困难。胸部X线可见肺部浸润影。需根据病原学检查选择敏感抗生素,重症患者需住院治疗。
5、心肌炎:
病毒直接损伤心肌细胞或免疫反应导致,表现为心悸、胸闷、乏力。心电图可见ST-T改变,心肌酶谱升高。需绝对卧床休息,严重者需使用糖皮质激素及营养心肌治疗。
预防并发症需保证充足休息,每日饮水1500-2000毫升,进食富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。出现持续发热超过3天、呼吸急促、意识改变等预警症状时需立即就医。恢复期应避免剧烈运动,注意保暖防寒,保持室内空气流通,必要时接种流感疫苗和肺炎疫苗增强防护。