膝关节内侧疼痛可能由内侧副韧带损伤、半月板撕裂、骨关节炎、滑膜炎、鹅足滑囊炎等原因引起。膝关节内侧疼痛通常表现为局部压痛、肿胀、活动受限等症状,建议及时就医明确诊断。
1、内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤多由膝关节外翻暴力导致,常见于运动损伤或意外扭伤。患者会出现膝关节内侧明显压痛,轻度肿胀,膝关节外翻应力试验阳性。急性期需制动休息,配合冰敷缓解肿胀,慢性期可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。严重韧带断裂需考虑手术修复。
2、半月板撕裂内侧半月板后角撕裂是常见诱因,多发生于膝关节旋转扭伤时。典型表现为上下楼梯时内侧关节间隙疼痛,可能伴随关节交锁或弹响。磁共振检查可明确诊断,轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠,严重撕裂需关节镜下半月板成形术。
3、骨关节炎膝关节内侧间室骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨退变有关。晨起关节僵硬感明显,负重活动后疼痛加重,X线可见关节间隙变窄。治疗包括口服塞来昔布等非甾体抗炎药,关节腔注射糖皮质激素,晚期需行胫骨高位截骨术或单髁置换术。
4、滑膜炎内侧关节滑膜炎症可能由类风湿关节炎、痛风等全身性疾病引发。表现为弥漫性肿胀伴灼热感,关节穿刺可见炎性积液。需针对原发病治疗,如使用甲氨蝶呤控制类风湿活动,秋水仙碱缓解痛风发作,必要时行滑膜切除术。
5、鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱止点处的滑囊炎症,常见于长跑运动员。疼痛位于胫骨内侧平台下方,局部有明显压痛点。治疗包括减少跑跳活动,局部注射利多卡因与曲安奈德混合液,配合超短波理疗促进炎症吸收。
膝关节内侧疼痛患者应避免长时间蹲跪、爬山等加重关节负荷的活动,肥胖者需控制体重减轻关节压力。可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练增强股四头肌力量。饮食注意补充钙质与维生素D,适量食用牛奶、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。急性疼痛期可使用护膝提供外部支撑,但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。若保守治疗两周无缓解,或出现关节畸形、夜间静息痛等症状,需及时至骨科或风湿免疫科就诊。