胃部息肉是否需要切除需根据息肉类型、大小及病理结果综合判断。胃息肉的处理方式主要有内镜下切除、定期随访观察、药物治疗等。
1、内镜下切除直径超过10毫米的息肉、病理提示腺瘤性息肉或伴有不典型增生的息肉通常建议切除。内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术可有效清除病灶,术后需禁食6-8小时,1个月内避免辛辣刺激食物。此类息肉可能与幽门螺杆菌感染、长期胃酸反流等因素有关,常伴随上腹隐痛、反酸等症状。
2、随访观察直径小于5毫米的炎性或增生性息肉可暂不处理,建议每6-12个月复查胃镜。随访期间需控制胃酸分泌,避免服用非甾体抗炎药,同时检测幽门螺杆菌感染情况。这类息肉多由慢性胃炎导致,部分患者会出现餐后饱胀感。
3、药物治疗合并幽门螺杆菌感染的息肉需进行根除治疗,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物。药物治疗后3-6个月需复查胃镜评估效果。感染性息肉常与胃黏膜长期炎症相关,可能伴随口臭、食欲减退。
4、病理监测所有切除的息肉均需送病理检查,若提示高级别上皮内瘤变,需在3个月内追加胃镜复查。病理结果异常者应每3-6个月监测胃蛋白酶原等肿瘤标志物。此类病变可能与遗传因素相关,部分患者有胃癌家族史。
5、生活方式调整无论是否切除息肉,均需保持规律饮食,每日摄入不少于300克新鲜蔬菜,限制腌制食品摄入。戒烟戒酒,避免空腹饮用浓茶咖啡,餐后1小时内不宜平卧。胃息肉患者可适当补充乳铁蛋白粉剂调节胃黏膜修复。
胃息肉患者术后应建立长期随访计划,前2年每6个月复查胃镜,之后根据病情延长间隔。日常注意记录餐后不适症状,避免自行服用胃药掩盖病情。建议选择软质易消化食物,烹饪方式以蒸煮为主,每日保证7-8小时睡眠有助于胃黏膜修复。出现黑便、持续呕吐等症状需立即就医。