膝关节内侧疼痛可能由内侧副韧带损伤、半月板撕裂、骨关节炎、滑囊炎或鹅足滑囊炎引起,可通过物理治疗、药物治疗、支具固定、关节腔注射或手术等方式缓解。
1、内侧副韧带损伤:
膝关节内侧副韧带损伤多由运动扭伤或外力撞击导致,表现为内侧局部压痛、肿胀和关节不稳。急性期需采用冰敷、弹性绷带加压包扎,慢性期可进行股四头肌等长收缩训练。严重撕裂需关节镜下韧带修复术。
2、半月板撕裂:
内侧半月板后角撕裂是常见诱因,多伴关节交锁和弹响。磁共振检查可明确损伤程度,轻度损伤可通过玻璃酸钠注射促进修复,桶柄样撕裂需行半月板部分切除术。
3、骨关节炎:
退行性骨关节炎易累及内侧关节间隙,晨僵和负重痛是典型症状。口服氨基葡萄糖可延缓软骨退化,关节腔注射糖皮质激素能快速消炎镇痛,晚期需考虑胫骨高位截骨术。
4、滑囊炎:
内侧副韧带浅层滑囊因反复摩擦发炎,表现为局限性肿块和压痛。超声引导下抽吸积液并注射利多卡因混合液可缓解症状,日常应避免长时间跪姿活动。
5、鹅足滑囊炎:
缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止点处的滑囊炎症,上下楼梯时疼痛加剧。冲击波治疗能促进组织修复,配合微波理疗和牵拉训练可改善肌腱柔韧性。
日常建议控制体重减轻关节负荷,选择游泳、骑自行车等低冲击运动,补充钙质和维生素D维持骨骼健康。疼痛急性期可冷敷15分钟/次,慢性期改用热敷促进血液循环。避免爬山、深蹲等加重膝关节压力的动作,使用手杖或护膝提供额外支撑。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形,需及时就诊评估手术指征。