妊娠合并急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛药物、手术治疗等方式干预。疾病通常由胆结石梗阻、激素水平变化、细菌感染、胆囊排空延迟等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性期需暂时禁食并通过鼻胃管减压,减少胆囊刺激。静脉补充营养液维持孕妇及胎儿需求,症状缓解后逐步恢复低脂流质饮食。
2、抗生素治疗头孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等药物可控制细菌感染。需根据药敏试验选择对胎儿安全性高的抗生素,避免使用四环素类等禁忌药物。
3、解痉镇痛药物山莨菪碱、间苯三酚等药物可缓解胆绞痛。妊娠期使用需严格评估风险,禁用吗啡类可能引起胎儿呼吸抑制的药物。
4、手术治疗保守治疗无效或出现胆囊穿孔、化脓性胆管炎时,需在孕中期相对安全期行腹腔镜胆囊切除术。急诊手术可能增加早产风险,需多学科团队协作。
妊娠期需定期监测胎儿情况,选择低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食诱发胆绞痛。出现持续右上腹痛、发热等症状应及时就医。