妊娠合并急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热,可能伴随黄疸或肩背部放射痛,严重者可出现感染性休克。
1、激素影响孕激素水平升高导致胆囊收缩功能减弱,胆汁淤积增加结石形成风险。建议少量多餐,避免高脂饮食,疼痛发作时可遵医嘱使用山莨菪碱缓解痉挛。
2、机械压迫增大的子宫压迫胆总管影响胆汁排出。建议左侧卧位减轻压迫,若出现持续性绞痛需警惕胆管梗阻,医生可能建议使用头孢曲松抗感染。
3、胆汁成分改变妊娠期胆固醇饱和度增高促进结石形成。超声检查发现胆囊结石时,可考虑使用熊去氧胆酸调节胆汁成分,但需评估胎儿安全性。
4、感染风险细菌逆行感染易引发化脓性胆囊炎。出现寒战高热需立即就医,医生可能联用甲硝唑和三代头孢,严重者需经皮胆囊引流。
妊娠期发作应优先保守治疗,发作期禁食期间需静脉营养支持,缓解后逐步过渡至低脂饮食,定期监测胎儿情况。