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牙痛是否由上火引起需结合症状特点和伴随表现判断，常见上火相关牙痛表现为牙龈红肿、自发胀痛、遇热加重，与龋齿、牙髓炎等疾病症状存在差异。
上火引发的牙痛通常伴随明显牙龈充血肿胀，疼痛呈持续性胀痛或跳痛，冷敷可缓解而热刺激加重。患者可能同时存在口舌生疮、咽喉肿痛、便秘尿黄等典型上火症状，近期多有熬夜、辛辣饮食等诱因。这类疼痛在服用清热解毒药物后多能逐渐缓解，口腔检查无明确牙体缺损或深龋洞。
非上火因素的牙痛往往具有特异性表现。龋齿疼痛多由冷热酸甜刺激引发，刺激去除后疼痛消失；牙髓炎常表现为夜间自发剧痛且放射至耳颞部；根尖周炎会出现咬合痛和牙齿浮出感；智齿冠周炎则伴随张口受限和局部化脓。这些疾病需要通过口腔X光片、牙髓活力测试等专业检查确诊，单纯降火治疗难以奏效。
建议记录疼痛发作规律、诱发因素和缓解方式，避免自行服用过量清热药物掩盖病情。若疼痛持续超过3天或出现面部肿胀、发热等症状，需立即就诊口腔科排除急性感染。日常保持口腔清洁，用温盐水漱口，饮食避免过烫过硬食物。
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