为什么鼻炎老是咳嗽

鼻炎老是咳嗽可能与鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、炎症扩散至下呼吸道、过敏反应持续存在、鼻窦炎继发感染、胃食管反流等因素有关。鼻炎患者可通过鼻腔冲洗、药物治疗、过敏原回避、手术治疗、生活方式调整等方式缓解症状。

鼻炎患者鼻腔黏膜炎症会导致分泌物增多，当分泌物经鼻咽部倒流至咽喉时，可能刺激咽喉黏膜引发反射性咳嗽。这种情况多见于夜间平卧时，可能伴随咽喉异物感或清嗓动作。使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，或遵医嘱服用桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等黏液促排剂有助于减少分泌物滞留。

慢性鼻炎可能引发鼻后滴漏综合征，炎症因子持续刺激下呼吸道黏膜，导致咳嗽敏感性增高。患者可能出现干咳或少量白痰，晨起时症状加重。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂控制鼻腔炎症，配合孟鲁司特钠片降低气道高反应性。若合并细菌感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片。

过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等过敏原后，组胺等炎性介质不仅引起鼻痒喷嚏，还可能诱发过敏性咳嗽。典型表现为阵发性刺激性干咳，夜间或接触过敏原后加重。建议进行过敏原检测，回避过敏原的同时使用氯雷他定片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，严重者可考虑奥马珠单抗注射液治疗。

鼻炎合并急性鼻窦炎时，脓性分泌物下流可能引发感染性咳嗽，多伴有黄绿色脓痰、面部压痛等症状。需行鼻窦CT明确诊断，治疗首选阿莫西林克拉维酸钾片，配合鼻窦负压置换术。慢性鼻窦炎患者可长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，药物治疗无效者需考虑鼻内镜手术。

部分鼻炎患者因长期鼻塞导致张口呼吸，可能诱发胃食管反流，胃酸刺激咽喉引发慢性咳嗽。这类咳嗽多在进食后或平卧时加重，可能伴反酸烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，可遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片联合多潘立酮片控制反流。

鼻炎相关咳嗽患者应保持室内湿度50％-60％，定期清洗空调滤网和床上用品。饮食避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。进行鼻腔冲洗时建议使用40℃温盐水，冲洗后15分钟内避免用力擤鼻。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激，过敏体质者注意规避柳絮、雾霾等诱发因素。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、呼吸困难等症状，需及时排查哮喘、支气管炎等并发症。