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原发性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛是不是同一概念

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问题描述:
●患者性别:男 ●患者年龄:26 ●目前一般情况: 腰5-1骶椎间盘突出引发脚、腿间断性麻木

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小禾科普

小禾科普 主任医师

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坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征,病人较痛苦,可影响日常生活及劳动,此病比较常见。其病因可分为原发性和继发性两类。



1.原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎,是由坐骨神经间质性为症引起,多与受寒和感染有关,常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生,以单侧发病多见。



2.继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起,一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。



根性坐骨神经痛:常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛,腰痛活动时出现,休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样,常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧,并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉,仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。



治疗坐骨神经痛首先要寻找发病原因,进行对症治疗。一时找不到原因,且处于急性期,症状较重时,应适当卧床休息,体位不受限制,睡硬板床更为适宜。卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引。治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等,均有疗效。药物治疗如口服消炎止痛药。外用剂有:代温灸膏、天和骨痛、寒痛乐等。神经阻滞疗法是最为有效的方法之一,通过注射镇痛液可作用于坐骨神经周围而发挥治疗作用。一般每周1次,1周后可重复1次。



坐骨神经痛的预防



坐骨神经痛患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面。



其次患坐骨神经痛后,只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛,尤其是防治原发性坐骨神经痛,运动和锻炼确有一定效果。
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刘长生

刘长生 主任医师

浙医二院 全科
脊柱健康与人体健康息息相关,要像保护牙齿一样保护脊柱。一个比牙重要几百倍,比牙复杂几百倍的脊椎,如果从来不调整,不维护,甚至野蛮使用,以至年轻轻的就颈痛、腰痛,这是一个与现代科技社会多么不协调的状况。

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中的发病率约为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根、脊椎等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。 腰椎间盘突出症从程度上可分为:



(1)膨出:髓核未突破纤维环,纤维环整体移位后压迫相邻组织。引型最轻,最易于恢复。



(2)突出:髓核突破纤维环,刺激、压迫周围组织,未空入椎管内。此型最常见,一般保守治疗能够恢复。



(3)脱出:突出的髓核进入椎管内。此型较少见,保守治疗困难,在保守治疗无效的情况下宜尽早手术治疗。



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武恩翠

武恩翠 主任技师

临汾市人民医院
您好:

  您的问题已经回答的很详细,这种情况我院推出了“椎间盘治疗超市”,椎间盘超市汇集了目前国内最齐全的椎间盘治疗手段,包括保守治疗、手术治疗和介于保守治疗与手术治疗之间的微创介入技术,微创介入技术是目前治疗椎间盘突出最先进的手段,它可以解除突出的椎间盘对神经根或硬膜囊的压迫,从根本上消除病人的一系列症状,而且避免了开刀手术所造成的并发症和后遗症,为患者提供一站式、全方位、个性化的诊疗服务。我院是医保骨科专科医院。如有不明可以拨打骨伤康复热线010-67301930进行咨询

  北京恒安中医院祝您早日康复
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怀孕后坐骨神经痛可通过调整姿势、物理治疗、适度运动、局部热敷和药物治疗等方式缓解。该症状通常由子宫压迫、激素变化、体重增加、腰椎负荷加重和肌肉紧张等原因引起。

1、调整姿势:

保持正确坐姿和站姿能减轻坐骨神经压力。建议坐时使用靠垫支撑腰部,避免跷二郎腿;站立时双脚均匀受力,可间歇性将单脚垫高。睡眠时采取左侧卧位,双腿间夹枕头以保持骨盆平衡,减少神经压迫。

2、物理治疗:

专业物理治疗能有效缓解疼痛。孕妇可进行骨盆带固定以分散压力,或接受轻柔的骶髂关节手法松解。水中浮力训练能减轻关节负担,每周2-3次温水泳池活动可改善血液循环。需在康复医师指导下进行针对性理疗。

3、适度运动:

特定锻炼能增强核心肌群稳定性。推荐孕妇瑜伽中的猫牛式、骨盆倾斜运动,每天练习15-20分钟。游泳和慢走等低冲击运动每周3-4次,每次不超过30分钟。运动前后需充分热身拉伸,避免突然扭转动作。

4、局部热敷:

热敷可放松痉挛肌肉缓解疼痛。使用40℃左右热毛巾敷于臀部或下腰部,每次15-20分钟,每日2-3次。注意避免腹部直接受热,温度不宜过高。配合温和的坐骨神经牵拉动作效果更佳。

5、药物治疗:

严重疼痛可在医生指导下使用镇痛药物。对乙酰氨基酚是孕期相对安全的止痛选择,禁用非甾体抗炎药。局部涂抹薄荷醇类外用制剂也可暂时缓解症状,但需避开腹部区域。所有药物使用必须经产科医生评估。

孕期坐骨神经痛缓解需多管齐下,建议每日摄入富含钙镁的牛奶、深绿色蔬菜,补充维生素D促进神经修复。穿着低跟软底鞋,避免提重物或久坐久站。疼痛持续加重或出现下肢麻木无力时,应及时就诊排除腰椎间盘突出等器质性疾病。产后多数症状会自然缓解,哺乳期仍需注意姿势管理以防复发。

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