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坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征,病人较痛苦,可影响日常生活及劳动,此病比较常见。其病因可分为原发性和继发性两类。
1.原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎,是由坐骨神经间质性为症引起,多与受寒和感染有关,常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生,以单侧发病多见。
2.继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起,一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。
根性坐骨神经痛:常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛,腰痛活动时出现,休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样,常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧,并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉,仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。
治疗坐骨神经痛首先要寻找发病原因,进行对症治疗。一时找不到原因,且处于急性期,症状较重时,应适当卧床休息,体位不受限制,睡硬板床更为适宜。卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引。治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等,均有疗效。药物治疗如口服消炎止痛药。外用剂有:代温灸膏、天和骨痛、寒痛乐等。神经阻滞疗法是最为有效的方法之一,通过注射镇痛液可作用于坐骨神经周围而发挥治疗作用。一般每周1次,1周后可重复1次。
坐骨神经痛的预防
坐骨神经痛患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面。
其次患坐骨神经痛后,只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛,尤其是防治原发性坐骨神经痛,运动和锻炼确有一定效果。
浙医二院
全科
脊柱健康与人体健康息息相关,要像保护牙齿一样保护脊柱。一个比牙重要几百倍,比牙复杂几百倍的脊椎,如果从来不调整,不维护,甚至野蛮使用,以至年轻轻的就颈痛、腰痛,这是一个与现代科技社会多么不协调的状况。
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中的发病率约为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根、脊椎等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。 腰椎间盘突出症从程度上可分为:
(1)膨出:髓核未突破纤维环,纤维环整体移位后压迫相邻组织。引型最轻,最易于恢复。
(2)突出:髓核突破纤维环,刺激、压迫周围组织,未空入椎管内。此型最常见,一般保守治疗能够恢复。
(3)脱出:突出的髓核进入椎管内。此型较少见,保守治疗困难,在保守治疗无效的情况下宜尽早手术治疗。
临汾市人民医院
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