癌痛治疗不理想的原因主要有药物耐受性、个体差异、心理因素、治疗不规范等。
1. 药物耐受性长期使用阿片类药物可能导致耐受性增加,需调整剂量或更换药物,常用药物包括吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂。
2. 个体差异患者对疼痛敏感度及药物代谢差异显著,需个性化用药方案,可能与肝功能异常、基因多态性等因素有关,表现为相同剂量疗效不一。
3. 心理因素焦虑抑郁会放大疼痛感知,需联合心理干预,常见于晚期癌症患者,通常伴随睡眠障碍、情绪低落等症状。
4. 治疗不规范未遵循阶梯镇痛原则或剂量不足,需严格按WHO三阶梯方案执行,可能与医生经验不足、患者依从性差有关。
建议定期评估疼痛程度,结合非药物疗法如冥想按摩,避免自行增减药量,及时与主治医生沟通调整方案。