心房心肌病可通过药物治疗、导管消融术、心脏再同步化治疗、左心耳封堵术、心脏移植等方式治疗。心房心肌病通常由遗传因素、心肌炎、高血压性心脏病、冠状动脉疾病、酒精性心肌病等原因引起。
1、药物治疗心房心肌病患者可遵医嘱使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮控制心律,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利改善心室重构,β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧量。合并心力衰竭时需联合利尿剂呋塞米减轻心脏负荷。药物治疗需定期监测心电图和肝肾功能。
2、导管消融术对于药物难治性房颤患者,可采用射频消融或冷冻消融隔离肺静脉异常电活动。该手术通过股静脉穿刺将导管送至心脏,消融病灶区域。术后需抗凝治疗预防血栓,3个月内避免剧烈运动,复发患者可考虑二次消融。
3、心脏再同步化治疗适用于合并心室不同步的心力衰竭患者,通过植入三腔起搏器协调左右心室收缩。术前需评估QRS波宽度和心脏超声指标,术后需定期调整起搏参数。该治疗可改善心功能分级,减少因心力衰竭再住院概率。
4、左心耳封堵术针对高卒中风险且不能耐受抗凝的房颤患者,通过介入封堵左心耳预防血栓形成。常用装置包括塞式和盖式封堵器,术后需短期联合抗血小板治疗。该手术可降低缺血性卒中风险,但需排除心耳血栓后再行操作。
5、心脏移植终末期患者在其他治疗无效时可考虑心脏移植,需严格评估供体匹配度和受体身体状况。术后需终身服用免疫抑制剂如环孢素预防排斥反应,定期进行心肌活检监测。移植后5年生存率较高,但存在感染和恶性肿瘤风险。
心房心肌病患者日常需限制钠盐摄入每日不超过5克,避免饮用含酒精及咖啡因饮料。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。监测每日体重变化,3天内增加2公斤需就医。保持情绪稳定,夜间睡眠时可抬高床头减轻呼吸困难。定期复查心脏超声和动态心电图,随身携带急救药物硝酸甘油。