肺炎发展可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期4个阶段。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素引起,临床表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。
1、充血水肿期充血水肿期是肺炎的初始阶段,主要表现为肺部毛细血管扩张充血和肺泡内浆液性渗出。此阶段肺泡壁毛细血管通透性增加,导致肺泡腔内充满富含蛋白质的液体。患者可能出现轻度发热、干咳等症状,肺部听诊可闻及湿啰音。胸部X线检查可见肺纹理增粗和模糊阴影。
2、红色肝样变期红色肝样变期特征为肺泡内充满大量红细胞和纤维蛋白渗出物,使肺组织实变呈暗红色。此阶段肺泡壁毛细血管仍处于充血状态,渗出物中含有大量红细胞和中性粒细胞。患者症状明显加重,出现高热、铁锈色痰、胸痛等典型表现。体格检查可见患侧呼吸运动减弱,叩诊呈浊音。
3、灰色肝样变期灰色肝样变期表现为肺泡内红细胞溶解减少,代之以大量中性粒细胞和纤维蛋白渗出,肺组织呈灰白色。此阶段毛细血管受压,肺泡内红细胞逐渐被分解吸收。患者仍持续发热,但痰液可能由铁锈色转为脓性。肺部实变体征持续存在,可能出现呼吸困难等表现。
4、溶解消散期溶解消散期是肺炎的恢复阶段,肺泡内渗出物被巨噬细胞吞噬清除或经淋巴管吸收。此阶段肺组织逐渐恢复正常结构和功能,实变区域重新充气。患者体温逐渐下降,咳嗽咳痰症状减轻。胸部影像学检查可见肺部阴影逐渐吸收,可能需要较长时间才能完全恢复正常。
肺炎患者在恢复期应注意休息,保持充足睡眠,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,适量增加优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。保持室内空气流通,避免吸入刺激性气体。恢复期间可进行适度呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,但应避免剧烈运动。若出现症状反复或加重,应及时就医复查。