不稳定型心绞痛的治疗需根据分型标准进行个体化干预,其分型主要依据症状严重程度、发作频率及心电图变化。不稳定型心绞痛分为初发劳力型、恶化劳力型和静息型,治疗包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整。
1、初发劳力型心绞痛:指近2个月内新发的心绞痛,症状较轻但需警惕进展。治疗以抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔为主,同时控制高血压、高血脂等危险因素。
2、恶化劳力型心绞痛:原有心绞痛症状加重,发作频率增加或持续时间延长。除药物治疗外,需评估是否需行冠状动脉造影及介入治疗如支架植入。硝酸酯类药物如硝酸甘油可缓解急性发作。
3、静息型心绞痛:在静息状态下发作,提示病情较重,需立即就医。治疗以强化抗血小板、抗凝治疗如肝素为主,必要时行急诊介入或搭桥手术。
不稳定型心绞痛的分型标准有助于指导治疗策略,患者需在医生指导下规范用药,同时改善生活方式,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动,以降低心血管事件风险。