主动脉夹层术后需严格遵循医嘱进行康复管理,主要注意事项有卧床制动、血压监测、伤口护理、药物服用、定期复查。主动脉夹层是心血管急危重症,术后护理直接影响预后。
1、卧床制动术后早期需绝对卧床休息,避免剧烈翻身或坐起。床头抬高角度不宜超过30度,咳嗽或排便时需用手按压伤口减轻张力。肢体活动应遵循渐进原则,先由医护人员指导进行被动关节活动,待病情稳定后再尝试床边坐立。
2、血压监测需维持收缩压在100-120mmHg的理想范围,每日定时测量并记录。使用降压药物期间避免突然改变体位,防止体位性低血压。血压波动过大可能造成吻合口撕裂,出现头痛、心悸等症状需立即通知医护人员。
3、伤口护理保持手术切口干燥清洁,每日观察有无渗血、红肿或异常分泌物。胸骨切开患者需使用胸带固定,咳嗽时用手扶住前胸减轻震动。介入手术穿刺部位需加压包扎,下肢动脉入路者需监测足背动脉搏动。
4、药物服用严格遵医嘱服用抗凝药如华法林、抗血小板药如阿司匹林,不可自行调整剂量。服用β受体阻滞剂如美托洛尔需监测心率,出现牙龈出血、黑便等出血倾向应及时就医。所有药物需定时定量服用,避免漏服或重复用药。
5、定期复查术后1个月需复查主动脉CTA评估血管修复情况,之后每3-6个月随访。检查项目包括心电图、心脏超声和血液凝血功能检测。随身携带疾病应急卡,记录手术方式、用药信息和主治医师联系方式。
主动脉夹层术后饮食宜清淡低盐,每日钠盐摄入不超过3克,多进食高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复。康复期避免提重物、屏气用力等增加胸腔压力行为,3个月内禁止驾驶。保持情绪平稳,冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发血管痉挛。出现突发胸背剧痛、意识模糊等预警症状需立即拨打急救电话。