孕晚期铁蛋白低可通过调整饮食、口服铁剂、静脉补铁、治疗基础疾病、定期监测等方式改善。孕晚期铁蛋白低通常由铁摄入不足、吸收障碍、妊娠期血液稀释、慢性失血、遗传性疾病等原因引起。

增加富含铁元素的食物摄入有助于改善铁蛋白水平。动物肝脏、红肉、血制品等血红素铁吸收率较高，菠菜、黑木耳等植物性食物含非血红素铁需配合维生素C促进吸收。建议每日均衡搭配畜禽肉类50-75克，每周摄入1-2次动物肝脏，同时食用柑橘类水果增强铁吸收效率。避免与浓茶、咖啡同食影响铁质吸收。

在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁片等补铁药物。这些铁剂具有胃肠道刺激小、生物利用度高的特点，适用于轻中度缺铁孕妇。用药期间可能出现黑便等正常反应，若出现严重呕吐或腹痛需及时复诊。联合维生素C制剂可提升铁吸收率。

对于重度缺铁或口服铁剂不耐受的孕妇，可采用蔗糖铁注射液、羧基麦芽糖铁注射液进行静脉补铁。这种方式能快速提升血清铁蛋白水平，需在医疗机构监护下进行，警惕过敏反应。治疗期间需监测血压、心率等生命体征，两次输液间隔不少于48小时。

合并消化道溃疡、痔疮出血等慢性失血疾病时，需同步治疗原发病。幽门螺杆菌感染导致的铁吸收障碍应进行根除治疗，炎症性肠病患者需控制肠道炎症。遗传性血色病等罕见病需专科会诊制定个体化方案，避免盲目补铁导致铁过载。

每2-4周复查血常规和铁代谢指标，根据铁蛋白、转铁蛋白饱和度等数据调整治疗方案。分娩前需确保铁蛋白恢复至50微克/升以上，为分娩失血储备足够的铁元素。产后42天复查时仍需关注铁储备状况，哺乳期建议继续维持预防性补铁。

孕晚期补铁期间应保持充足睡眠避免过度劳累，适当进行散步等低强度运动促进血液循环。注意观察有无头晕、心悸等贫血症状加重表现，出现胎动异常需立即就医。饮食注意荤素搭配，避免与钙剂同服影响铁吸收，烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。保持良好口腔卫生预防牙龈出血，定期产检评估胎儿发育情况。