膀胱癌尿血不一定是晚期表现,可能由早期非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌、晚期转移性膀胱癌或合并感染等因素引起。
1、早期肿瘤:非肌层浸润性膀胱癌即可出现无痛性血尿,可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等。
2、中期进展:肌层浸润性膀胱癌血尿常伴随尿频尿急,需行根治性膀胱切除术,术前可能采用吉西他滨联合顺铂等新辅助化疗方案。
3、晚期症状:转移性膀胱癌除血尿外可能出现骨痛消瘦,治疗以全身化疗为主如甲氨蝶呤联合长春碱,或免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗。
4、并发感染:膀胱癌合并感染时血尿伴随发热,需先控制感染再抗肿瘤治疗,可使用左氧氟沙星等抗生素。
出现血尿应立即就医完善膀胱镜和影像学检查,确诊后根据分期选择个体化治疗方案,治疗期间保持充足水分摄入避免憋尿。