高血压昏迷可能由血压骤升未控制、脑血管意外、肾功能衰竭、药物不良反应等原因引起,需通过降压治疗、病因处理、生命支持、并发症防治等方式干预。
1. 血压骤升未控制长期高血压患者突然停药或情绪激动可能导致血压急剧升高,引发高血压脑病。表现为剧烈头痛、视物模糊,需立即舌下含服硝苯地平控释片,静脉注射乌拉地尔或尼卡地平。
2. 脑血管意外可能与脑出血或脑梗死有关,通常伴随偏瘫、言语障碍。需进行头颅CT确诊,使用甘露醇脱水降颅压,必要时行血肿清除术或血管介入治疗。
3. 肾功能衰竭肾性高血压恶化可导致尿毒症脑病,出现意识障碍伴少尿。需血液透析清除毒素,联合呋塞米利尿,同时控制血压波动。
4. 药物不良反应降压药过量或联合用药不当可能引发低灌注昏迷。需停用可疑药物,静脉补液提升血容量,必要时使用多巴胺维持血压。
高血压昏迷属急危重症,发病后应立即平卧保持呼吸道通畅,监测血压心率变化,避免随意搬动患者,同时尽快联系急救中心转运至医院抢救。