粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤等原因引起。
1、复位固定闭合复位或手术切开复位后采用石膏、支具或外固定架固定,稳定性差的骨折需内固定器材如钢板螺钉维持对位,固定期间需定期复查X线观察骨痂生长情况。
2、药物治疗疼痛剧烈可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重肿胀可静脉滴注甘露醇注射液,骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片。
3、康复训练拆除固定后逐步进行关节活动度训练和肌力练习,早期以被动活动为主,后期增加抗阻训练,配合超声波、红外线等物理治疗促进功能恢复。
4、手术治疗严重移位或关节内骨折需行切开复位内固定术,骨缺损者可能需植骨术,术后早期进行CPM机辅助锻炼,感染风险高者需预防性使用注射用头孢呋辛钠。
恢复期需保证每日摄入800毫克钙和400国际单位维生素D,避免吸烟饮酒,定期复查评估愈合进度,完全负重需经医生评估后逐步进行。