肝癌晚期腹胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和止痛药物等方式缓解。腹胀通常由腹水积聚、门静脉高压、低蛋白血症和肿瘤压迫等原因引起。
1、腹腔穿刺引流大量腹水导致严重腹胀时,可在超声引导下进行腹腔穿刺放液,同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。操作需严格无菌避免感染。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进腹水排出,用药期间需监测电解质。利尿剂效果不佳时考虑托伐普坦等新型排水剂。
3、营养支持低盐高蛋白饮食配合肠内营养粉补充能量,必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,改善腹水生成。
4、止痛药物肿瘤压迫或肝包膜牵拉引起的胀痛,可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂控制症状。
建议患者采取半卧位减轻膈肌压迫,记录每日腹围体重变化,避免摄入产气食物,出现呼吸困难或意识改变需立即就医。