怀孕5个月肚子发硬可能由假性宫缩、胎动频繁、肠道胀气、子宫增大或泌尿系统感染等原因引起。

1、假性宫缩：

妊娠中晚期出现的无规律子宫收缩称为假性宫缩，表现为腹部短暂发紧发硬，持续时间通常不超过30秒。这种情况属于生理性反应，与子宫肌肉敏感性增高有关。建议立即停止当前活动，采取左侧卧位休息，多数可自行缓解。若每小时超过4次或伴随疼痛需及时就医。

2、胎动频繁：

孕20周后胎儿活动逐渐明显，剧烈胎动可能导致局部腹壁肌肉紧张。特别是胎儿肢体伸展时，孕妇会感觉特定部位发硬。可通过记录胎动次数进行监测，正常情况每小时3-5次。建议选择舒适坐姿，轻轻抚摸腹部与胎儿互动。

3、肠道胀气：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，加上子宫压迫直肠，容易产生腹胀。气体蓄积会使腹壁张力增加，触诊有紧绷感。建议少量多餐，避免豆类、洋葱等产气食物，餐后适当散步促进排气。严重时可咨询医生使用肠道调节剂。

4、子宫增大：

孕中期子宫快速扩张可能牵拉周围韧带，产生类似肌肉痉挛的紧绷感。这种生理性变化多发生在体位改变时，通常数分钟缓解。建议动作放缓，使用托腹带分担重力负荷，避免突然弯腰或转身。

5、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎可能刺激腹膜引发反射性腹肌紧张，常伴有尿频尿痛症状。妊娠期免疫力下降更易发生感染。需通过尿常规确诊，在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素治疗，同时保持每日2000毫升饮水量。

建议保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步，避免久站久坐。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，推荐食用清蒸鱼、山药小米粥等易消化食物。睡眠时采用左侧卧位减轻子宫右旋，使用孕妇枕支撑腰腹部。定期进行产前检查，如出现规律性宫缩、阴道流血或胎动异常应立即就医。