血脂高一般能降下去，主要通过生活方式干预、药物治疗、控制基础疾病、定期监测、中医调理等方式改善。高脂血症与遗传、饮食、代谢异常等因素相关，及时干预可有效降低心脑血管疾病风险。

调整饮食结构是基础措施，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维含量高的蔬菜水果及全谷物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。每周进行中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次持续30分钟以上。超重者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性80厘米以下。

对于生活方式干预无效者，需遵医嘱使用降脂药物。常用药物包括他汀类的阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可抑制胆固醇合成。贝特类的非诺贝特胶囊适用于甘油三酯升高者。胆固醇吸收抑制剂依折麦布片可减少肠道吸收。用药期间需定期复查肝功能与肌酸激酶。

糖尿病患者的胰岛素抵抗会加重血脂异常，需通过二甲双胍等药物控制血糖。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片可改善代谢。肾病综合征患者需治疗原发病以减少蛋白尿。这些基础疾病控制后，继发性高脂血症往往随之改善。

初诊患者每3个月复查血脂四项，稳定后可半年检测一次。重点观察低密度脂蛋白胆固醇是否达标，冠心病患者应控制在1.8毫摩尔每升以下。同时监测颈动脉超声评估动脉粥样硬化进展。家用血脂检测仪可作为辅助工具，但需定期校准。

中医认为高脂血症与痰湿瘀阻有关，可使用山楂、决明子、荷叶等药食同源材料代茶饮。针灸选取丰隆、足三里等穴位调节脾胃功能。需注意中药需辨证施治，如痰湿型用二陈汤加减，气滞血瘀型用血府逐瘀汤，避免自行长期服用不明成分的降脂保健品。

血脂管理需要长期坚持，建立低盐低脂的饮食习惯，戒烟限酒，保证充足睡眠。合并高血压者每日食盐摄入不超过5克。可记录饮食运动日记帮助自我监督。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛。若出现胸闷、肢体麻木等异常应及时就医，避免擅自调整药物剂量。