输尿管结石疼痛持续三天可能与结石移动受阻、尿路感染、输尿管痉挛等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状。可通过药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石移动受阻输尿管结石在移动过程中可能卡在输尿管狭窄处,导致尿液排出受阻并引发持续疼痛。这种情况常伴随腰部钝痛向会阴放射,可能诱发肾积水。治疗需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合双氯芬酸钠栓止痛,必要时采用输尿管镜钬激光碎石术。
2、尿路感染结石摩擦黏膜造成的损伤易继发细菌感染,加重疼痛程度并延长病程。患者可能出现发热、尿频尿急等膀胱刺激征。需使用头孢克肟分散片抗感染,联合碳酸氢钠片碱化尿液,感染控制后疼痛多能缓解。
3、输尿管痉挛结石刺激可引发输尿管平滑肌强烈收缩,产生阵发性绞痛。这种疼痛常突然发作且程度剧烈,可能伴随恶心呕吐。可肌注消旋山莨菪碱注射液解痉,口服布洛芬缓释胶囊镇痛,配合局部热敷缓解肌肉痉挛。
4、结石体积较大直径超过6毫米的结石难以自行排出,长期滞留会导致黏膜水肿和炎症反应。这类患者疼痛持续时间较长,超声检查可见明显结石影。建议采用经皮肾镜气压弹道碎石术,术后服用排石颗粒促进残石排出。
5、多发性结石肾盂内存在多个结石时可能陆续进入输尿管,造成疼痛反复发作。此类情况需完善CT尿路成像评估结石分布,可选择体外冲击波碎石联合肾石通颗粒治疗,严重者需行经尿道输尿管软镜取石术。
患者应每日饮水2000-3000毫升增加尿量,避免憋尿行为。减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入,限制每日钠盐摄入在5克以下。急性疼痛期可采取膝胸卧位缓解症状,适度跳跃运动有助于小结石排出。若出现寒战高热或无尿等紧急情况需立即就医,防止感染性休克或急性肾衰竭等严重并发症。