冠心病能打麻醉吗
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冠心病能打麻醉吗
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冠心病患者多数情况下可以接受麻醉，但需由麻醉医师评估心脏功能及手术风险，主要考虑因素包括心功能分级、近期心肌梗死史、麻醉方式选择及术中监测条件。
1、心功能评估术前需通过心脏彩超、运动负荷试验等评估左心室射血分数及心肌缺血程度，心功能III-IV级患者需谨慎选择择期手术。
2、麻醉方式局部麻醉或椎管内麻醉对循环影响较小，全身麻醉需避免血压剧烈波动，可选用依托咪酯、瑞芬太尼等对心血管抑制较轻的药物。
3、术前准备持续服用β受体阻滞剂、他汀类药物至手术当日，急性冠脉综合征患者需推迟非急诊手术至少6个月。
4、术中管理需持续监测有创动脉压及中心静脉压，维持冠状动脉灌注压，备好硝酸甘油、去甲肾上腺素等急救药物。
冠心病患者术前应优化药物治疗，术中选择对循环影响小的麻醉方案，术后加强心电监护并及时处理心肌缺血事件。
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