垂体瘤多数情况下无需立即手术，当肿瘤体积较小、无激素分泌异常且未压迫周围组织时，通常建议保守观察。具体条件包括肿瘤直径小于10毫米、无视力视野缺损、激素水平正常、无头痛或脑脊液漏等症状，以及患者高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术。

1、微腺瘤：

垂体瘤直径小于10毫米称为微腺瘤，这类肿瘤生长缓慢且多数无功能。临床建议每6-12个月复查磁共振成像和激素水平，若连续2-3年无进展可延长随访间隔。患者需监测是否出现多饮多尿、月经紊乱等激素异常症状。

2、无功能腺瘤：

未分泌促肾上腺皮质激素、生长激素等激素的无功能垂体瘤，在未引起占位效应时可暂缓手术。需定期评估催乳素水平，因部分无功能瘤可能随时间转化为催乳素瘤。若肿瘤体积年增长率小于2毫米，可维持观察策略。

3、无压迫症状：

肿瘤未压迫视交叉则不会导致视野缺损或视力下降，这是重要的非手术指征。通过定期眼科检查确认视盘无水肿、视野检查无颞侧偏盲等改变。同时需排除肿瘤向上生长突破鞍膈引起的头痛症状。

4、高龄患者：

70岁以上患者若合并心脑血管疾病等手术高风险因素，通常采取药物控制。针对催乳素瘤可使用多巴胺受体激动剂，生长激素瘤可用生长抑素类似物。需注意药物可能引起的心脏瓣膜病变等副作用。

5、术后残留：

手术后残留的小体积肿瘤小于5毫米若无生长迹象，可配合放疗或药物控制。伽玛刀治疗适用于距离视神经超过3毫米的残留灶，需每半年复查视力视野和激素水平。

对于非手术治疗的垂体瘤患者，建议保持规律作息避免垂体功能紊乱，限制高脂饮食预防代谢综合征。可进行快走、游泳等中等强度运动，但需避免剧烈运动引发头痛。每月自我监测视力变化和头痛频率，出现视物模糊、持续性头痛需立即就诊。冬季注意保暖预防呼吸道感染，因部分垂体功能减退患者易发生肾上腺危象。