抑郁症主要分为重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、季节性情感障碍、产后抑郁症和双相情感障碍抑郁发作等类型,典型表现包括持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、认知功能下降及自杀意念等。
1、重性抑郁障碍重性抑郁障碍表现为持续两周以上的显著情绪低落,对日常活动丧失兴趣,伴随精力减退或疲劳感。患者可能出现精神运动性迟滞或激越,自我评价过低,反复出现死亡念头。部分患者伴有躯体症状如头痛、胃肠不适,症状严重时可影响社会功能。临床常用盐酸氟西汀、草酸艾司西酞普兰等药物干预,需配合认知行为治疗。
2、持续性抑郁障碍持续性抑郁障碍又称恶劣心境,症状持续两年以上但程度较轻。患者长期处于抑郁情绪中,伴有睡眠或食欲改变、注意力下降、决策困难等症状。与重性抑郁不同,其症状波动较小但持续时间长,社会功能损害呈慢性化特征。治疗需结合支持性心理治疗和人际治疗,必要时使用米氮平等药物改善症状。
3、季节性情感障碍季节性情感障碍多在秋冬季节发作,表现为嗜睡、食欲亢进、体重增加等非典型抑郁症状。光照减少导致褪黑素分泌异常是其重要诱因,患者常描述为冬季抑郁而春季缓解。光疗是首选治疗方法,配合舍曲林等药物可调节生物节律,增加户外活动有助于症状改善。
4、产后抑郁症产后抑郁症发生在分娩后四周内,表现为情绪波动剧烈、过度担忧婴儿健康、母婴联结障碍等。激素水平急剧变化、睡眠剥夺和社会角色适应困难是主要诱因。需特别关注自杀或伤害婴儿的风险,治疗首选哺乳期安全的帕罗西汀,同时需要家庭支持系统和母婴互动指导。
5、双相抑郁发作双相情感障碍抑郁发作期表现与重性抑郁相似,但需追溯是否有躁狂或轻躁狂病史。患者可能伴有思维奔逸、活动增多等混合特征,抗抑郁药可能诱发转躁风险。治疗需采用心境稳定剂如碳酸锂联合喹硫平,严格避免单用抗抑郁药物,需长期监测情绪变化。
抑郁症患者日常需保持规律作息,每日进行适度有氧运动如快走或游泳,饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。建立稳定的社会支持网络,避免酒精和咖啡因摄入。症状加重时及时复诊调整治疗方案,家属应学习非批判性倾听技巧,协助患者坚持治疗计划。定期心理评估有助于预防复发,严重自伤倾向需立即住院干预。