膀胱切除的方法主要有开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术和经尿道电切术。
1、开放手术:传统开腹手术适用于肿瘤较大或局部浸润严重的患者,需在下腹部做较长切口切除膀胱,术后可能需配合尿流改道手术。
2、腹腔镜手术:通过3-4个小切口置入器械完成膀胱切除,具有创伤小、恢复快的特点,但对医生操作技术要求较高。
3、机器人辅助手术:达芬奇机器人系统提供三维视野和更灵活的操作角度,能精准切除膀胱并保留神经血管,但费用较高。
4、经尿道电切术:仅适用于早期表浅肿瘤,通过尿道插入电切镜局部切除病变组织,可保留膀胱功能但存在复发风险。
术后需根据病情选择回肠代膀胱、输尿管皮肤造口等尿流改道方式,并定期复查监测排尿功能与肿瘤复发情况。