子宫肌腺瘤是否需要切除通常与瘤体大小、症状严重程度等因素相关，直径超过5厘米或伴随严重症状时一般建议手术干预。主要考量因素有瘤体生长速度、异常出血量、压迫症状、生育需求、药物治疗效果。

短期内快速增大的子宫肌腺瘤需警惕恶变风险，即使未达5厘米也可能需要手术。定期超声监测显示瘤体年增长超过2厘米，或绝经后仍持续生长时，医生会评估手术必要性。这类情况可能伴随CA125指标升高，需与卵巢肿瘤鉴别。

导致严重贫血的月经量过多是明确手术指征。每月经期失血量超过80毫升，血红蛋白持续低于90g/L，或需频繁输血维持时，保守治疗无效应考虑切除。出血可能与瘤体侵犯子宫内膜或子宫收缩功能异常有关。

瘤体压迫膀胱直肠引发尿频便秘，或引起下肢静脉回流障碍时需手术处理。直径4-5厘米的肌腺瘤若位于子宫后壁，可能较早出现直肠压迫症状。持续性盆腔坠胀疼痛影响生活质量也属于手术适应症。

备孕患者若肌腺瘤导致宫腔变形或输卵管阻塞，即使小于5厘米也需手术矫正。但手术可能影响子宫肌层完整性，需根据年龄、卵巢功能综合评估。术后建议避孕1-2年，妊娠期需密切监测子宫破裂风险。

促性腺激素释放激素类药物无效的顽固性疼痛患者可考虑手术。药物治疗3-6个月后痛经未缓解，或出现药物不耐受情况时，手术成为优选方案。年轻患者可尝试病灶切除，近绝经期患者可能建议子宫全切。

子宫肌腺瘤患者日常需避免摄入可能刺激雌激素的食物如蜂王浆，适量补充铁剂预防贫血。痛经时可使用热敷缓解，但持续加重需就医排除其他病变。建议每3-6个月复查超声监测瘤体变化，40岁以上患者应加做肿瘤标志物筛查。保守治疗期间可尝试低强度有氧运动改善盆腔血液循环，但避免增加腹压的剧烈运动。出现异常阴道排液或排尿困难等新发症状时须及时就诊。