甲状腺结节穿刺通常在结节直径超过1厘米、超声检查提示恶性特征或伴随高风险因素时进行。具体时机需结合结节大小、超声特征、生长速度、患者病史及血液检查结果综合评估。

1、结节大小：

直径超过1厘米的甲状腺结节通常建议穿刺活检。对于0.5-1厘米的结节，若超声显示微钙化、边缘不规则等可疑特征时也需穿刺。过小的结节因操作难度大且恶性率低，一般采取定期随访观察。

2、超声特征：

超声显示低回声、微钙化、纵横比大于1、边缘模糊等恶性征象时需穿刺。弹性成像显示硬度较高或超声造影显示异常血流信号时，也提示需要进一步病理检查明确性质。

3、生长速度：

随访期间结节体积半年内增长超过20％，或两年内增长超过50％时建议穿刺。快速生长的实性结节需警惕甲状腺髓样癌或未分化癌可能，这类肿瘤进展较快需及时确诊。

4、高风险因素：

有甲状腺癌家族史、童年期头颈部放射线暴露史、血清降钙素升高等情况时，即使结节较小也建议穿刺。伴有声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等临床症状时更应积极检查。

5、血液检查异常：

促甲状腺激素水平降低伴结节时，需穿刺排除高功能腺瘤或毒性结节。甲状腺球蛋白抗体或过氧化物酶抗体显著升高者，若结节具备可疑特征也需活检鉴别桥本甲状腺炎伴发的恶性肿瘤。

甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但避免过量。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于改善甲状腺功能。每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能，避免颈部受压或外伤。出现吞咽不适、声音改变等症状时应及时复诊。保持情绪稳定，避免长期精神紧张对甲状腺功能的影响。