前列腺癌骨转移晚期的最佳治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗，结合多学科综合治疗可有效缓解症状、延长生存期。前列腺癌骨转移晚期通常由癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，导致骨痛、骨折等症状。
1、药物治疗是前列腺癌骨转移晚期的重要治疗手段。激素治疗通过抑制雄激素生成或阻断其作用，延缓肿瘤进展，常用药物包括阿比特龙、恩杂鲁胺。靶向治疗药物如镭-223，可精准作用于骨转移灶，减少骨相关事件。双膦酸盐类药物如唑来膦酸，可抑制破骨细胞活性，减轻骨痛和预防病理性骨折。
2、放射治疗在缓解骨痛和预防骨折方面效果显著。外照射放疗可针对局部骨转移灶进行精准照射，缓解疼痛并控制肿瘤生长。放射性核素治疗如锶-89，可通过静脉注射选择性聚集在骨转移部位，发挥局部放射作用。立体定向放射治疗SBRT适用于寡转移患者，可精准摧毁转移灶，延长无进展生存期。
3、手术治疗在特定情况下可改善患者生活质量。对于病理性骨折或脊髓压迫的患者，骨科手术可稳定骨骼结构，缓解疼痛并恢复功能。椎体成形术通过注入骨水泥，可快速缓解椎体转移引起的疼痛。对于寡转移患者，局部切除转移灶可延长生存期，但需严格评估手术指征。
前列腺癌骨转移晚期的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，结合药物治疗、放射治疗和手术治疗，可有效缓解症状、延长生存期并提高生活质量。患者应定期随访，及时调整治疗方案，同时注意营养支持和心理疏导，以全面改善预后。